院外心停止患者において、プレホスピタルのアドレナリン投与は、神経学的予後を悪化させるのではっていう報告があります。くわしくは下記の記事を参考にしてください。 この要因としては、プレホスピタルの投与でも、アドレナリン投与が速い群と遅い群が存在…
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure （JCS 2017/JHFS 2017） 2018/3/23 日本の心不全ガイドラインが改訂されました。 最大の変更点は，急性心不全と慢性心不全に分かれていた心不全診療ガイドラインが1本化されたこ…
心停止患者において、エビデンスがしっかりあるのは、胸骨圧迫と除細動のみで、アドレナリンのエビデンスは実は弱いです。JRC蘇生ガイドライン2015をみてみると、 心停止患者に標準用量のアドレナリン投与を提案する(弱い推奨、非常に低いエビデンス) と記載…
MSD株式会社は2月28日、注射用広域抗菌薬「タゾバクタムナトリウム・セフトロザン硫酸塩配合剤」の製造販売承認申請を行った www.msd.co.jp 近い内に発売されると思うので予習しようと思います。 総論とこれまでにどんなエビデンスがあるかしらべてみました…
★JAMA★ Effect of Bag-Mask Ventilation vs Endotracheal Intubation During Cardiopulmonary Resuscitation on Neurological Outcome After Out-of-Hospital Cardiorespiratory Arrest February 27, 2018 院外心停止(OHCA)患者において、CPR中の気管挿管(ET…
★NEJM★ Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock March 1, 2018 敗血症性ショックとステロイドの多施設RCTは French trial CORTICUS study ADRENAL の3つあります。 Frenchでは、死亡率が改善するということでしたが、CORTICUS, A…
★NEJM★ Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock March 1, 2018 敗血症性ショックに対するステロイドの効果を見た多施設RCTは、 French trial Corticus study の二つがあります。 Frenchでは、死亡率が改善するということでしたが…
★JAMA★ Effect of Hydrocortisone on Development of Shock Among Patients With Severe Sepsis: The HYPRESS Randomized Clinical Trial. November 1, 2016 敗血症とステロイド 〜CIRCIとこれまでのRCT〜 - Fly High ! ER・ICU学習記録 の続きです。 SSCG20…
Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI)って概念ご存知ですか？重症患者では、ストレスに応じた量のコルチゾールが分泌されないという「相対的副腎不全」に加えて、糖質コルチコイド受容体の減少や組織反応性低下により、「糖質コル…
★European Heart Jounal★ 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation Volume 39, Issue 2, 7 January 2018, Pages 119–177 STEMIではPCIを開始するまでの時間が予後に関与し…
★Clin Infect Dis★ Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children 15 February 2018 SHEA/IDSAのCDIガイドラインが2010から2017に改訂されました。 ガイドラインの治療項目を見てみましょう。 最初に重症度分類…
★JAMA★ Effect of Haloperidol on Survival Among Critically Ill Adults With a High Risk of Delirium The REDUCE Randomized Clinical Trial February 20, 2018 ICUにおけるせん妄発症率は大体30-50%で、80%って報告もある。 せん妄を生じると -生命予後…
★NEJM★ Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty February 22, 2018 ガイドラインではTKA, THAの術後VTE (DVT+PE) 予防に最低14日間、最大35日間抗凝固薬を続けなさいっていっている。 (ACCP第9版 2012) これまでの臨床…
